Как оформить полис ОМС

Конституция Российской федерации гарантирует каждому гражданину возможность получения услуг в государственных медицинских учреждениях полностью бесплатно. Но на практике добиться этого практически невозможно учитывая, что сдача анализов, рентген и другие общеобязательные сервисы требуют личных денежных вложений. С целью сокращения расходов населения на оплату врачебных услуг, предусмотрен полис обязательного медицинского страхования (далее ОМС или полис).

Содержание:

  1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?
  2. Как получить полис ОМС?
  3. Как поменять или восстановить полис ОМС?
  4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?
  5. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?
  6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?
  7. Зачем еще нужен полис ОМС?

Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Практика страхования жизни и здоровья существует уже давно, поэтому в каждом населенном пункте действуют страховые организации, готовые в кратчайшие сроки изготовить необходимый документ.

Внимание! При обращении в страховую, заявитель в первый день получает временный полис, действующий на протяжении одного календарного месяца. Через 30 дней можно заменить документ на постоянный. В 2019 году действуют образцы документов, утвержденные в 2011 году.

Основная задача сертификата ОМС – открыть доступ к государственным медицинским сервисам и покрыть часть расходов населения на услуги.

Как получить полис ОМС?

Полис – именной документ, который предоставляется одинаково взрослым и детям (от рождения).

Таблица № 1 «Обязательный пакет документов»

Взрослому Ребенку
Собственноручное обращение Заявление родителя
Оригинал и копия паспорта Свидетельство о рождении или паспорт ребенка
СНИЛС СНИЛС (обязателен только в отношении детей старше 14 лет)
При оформлении документов через представителя, предстоит дополнительно подготовить оригинал нотариальной доверенности на представительство, а также паспорт представителя Если интересы несовершеннолетнего представляет не биологический родитель, то дополнительно подается документ, подтверждающий право на представительство (решение суда об усыновлении, решение попечительского совета об установлении опеки)

Важно! Претендовать на получение документа могут все резиденты страны, в том числе иностранцы, беженцы и апатриды.

Жители столицы имеют возможность подать заявление на получение полиса обязательного медицинского страхования на себя или несовершеннолетнего ребенка следующими способами:

  1. Многофункциональные центры.
  2. Непосредственно в страховой организации, список которых обозначен по адресу http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi. Этот перечень включает только те организации, которые действуют в Москве. В строке запроса можно ввести наименование организации или интересующий регион, в котором находится фирма.

    Ответ будет выглядеть следующим образом:
  3. В стационарном центре Государственных услуг, ознакомиться с перечнем которых можно по ссылке https://www.mos.ru/pgu/ru/md/. Поиск можно осуществить путем отображения станции метро или района расположения страховой организации, а также с выборкой по тех, которые предоставляют услуги по оформлению полиса ОМС.

Как поменять или восстановить полис ОМС?

Законодательством предусмотрены следующие основания изменения полиса:

  • желание обратиться к услугам другой компании;
  • смена персональных сведений лица или места прописки (обязательно поменять документ на протяжении одного календарного месяца);
  • выявление ошибок в действующем сертификате;
  • утрата или порча действующего документа.

В 2011 году была изменена форма полиса, но еще остались в обороте документы старых образцов. В целом, их использование допускается и специально обращаться в страховую для смены формы документа, необходимости нет. Постепенно планируется исключение старых полисов из обихода.

Порядок получения полиса будет таким же, как и при первоочередном оформлении бумаг. Это значит, что необходим тот же пакет документов и доступны общие способы подачи обращения. Но существуют особенности, связанные с получением нового сертификата в связи с желанием сменить страховую фирму. К таковым относятся:

  • изменить организацию можно только один раз за календарный год (исключение – переезд или смена лифных данных);
  • в период времени с 01.11 по 31.12 сменить страховщика не получится.

Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Пользователям доступна возможность подачи заявления на обязательное медицинское страхование онлайн. Для этого предстоит перейти по адресу https://www.mos.ru/pgu/ru/services/link/2143/, где справой стороны страницы есть кнопка «получить услугу».

На этой стадии нужно принимать во внимание такие особенности:

  • подать заявление онлайн могут только совершеннолетние, которые зарегистрированы на сайте Мэра Москвы;
  • предварительно потребуется отсканировать обязательные документы (паспорт, фотография, личная подпись), которые предстоит подгрузить о время подачи обращения;
  • сразу доступно к скачиванию временное свидетельство;
  • готовится постоянный полис один календарный месяц4
  • забрать готовый документ можно только в стационарном отделении «Мои документы».

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

Независимо от того, получен ли полис в столице, использовать его можно в любом населенном пункте страны, в котором в текущий момент находится гражданин. При этом объем услуг включает следующие виды сервисов, доступ к которым предоставляется совершенно бесплатно:

  • специализированная помощь;
  • скорая помощь;
  • оказание первой медицинской помощи.

Что касается списка заболеваний, лечение которых осуществляется безвозмездно, то он может включать следующие:

  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • болезни, связанные с нервной системы;
  • расстройства сосудистой системы;
  • недуги ЛОР;
  • травмы;
  • нарушение работы двигательного аппарата;
  • врожденные нарушения развития;
  • проблемы с развитием новорожденных;
  • уход за беременными женщинами, молодыми мамами и женщинами после аборта.

Важно! Муниципальные органы власти наделены полномочиями регулировать список сервисов, которые могут предоставляться бесплатно в рамках ОМС, поэтому между отдельными субъектами Федерации эти условия могут отличаться.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Действие полиса распространяется исключительно на государственные учреждения. И, независимо от региональной политики, бесплатно будет предоставляться экстренная помощь. Отказ от такой влечет юридическую ответственность.

Зачем еще нужен полис ОМС?

Наличие сертификата обязательного медицинского страхования также необходимо при следующих обстоятельствах:

  • постановка на учет у профильного доктора;
  • запись на прием врача государственной клиники;
  • устройство детей в школы и садики (несовершеннолетнему в обязательном порядке оформляется страхование после достижения возраста 14 лет).

Что касается частных медицинских учреждений, то на них не действует страхование, поэтому услуги будут предоставляться по общей стоимости, установленной для всех клиентов. Вместе с тем, государство дает возможность сэкономить на сервисах частных организаций путем оформления налогового вычета за лечение и оздоровление.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *